Cómo utilizar Andractim (gel 2.5% dihidrotestosterona)

El Andractim es un gel de dihidrotestosterona al 2.5% de concentración que se utiliza en hombres transexuales con el fin de obtener crecimiento genital. Más información sobre el Andractim aquí (recomiendo leer esa entrada primero).

Conociendo qué es el producto, para qué se utiliza, dónde se consigue, y más o menos cómo se usa, sólo queda saber la dosis. No se ha realizado ningún estudio en hombres transexuales por lo que solamente tenemos evidencia anecdótica de que normalmente produce crecimiento genital, pero no se sabe qué dosis es la mejor ni cuál es el mejor momento de aplicarlo, aunque se suele recomendar hacerlo más o menos a los dos años en testosterona para que le haya dado tiempo a la testosterona a hacer todo su efecto, pero que los receptores de andrógenos sigan activos para que la DHT haga su efecto. Un endocrino te puede guiar un poco pero realmente no te puede recomendar una dosis concreta óptima para el crecimiento genital porque no es algo que se haya estudiado en hombres transexuales, aunque sí te puede recomendar una dosis óptima para tu salud.

Se puede intentar estimar una dosis apropiada a partir de los datos que tenemos sobre el uso de DHT en hombres cisexuales con micropene. Aprovecho para decir que a la hora de pedirle una receta de Andractim al médico, se le pueden enseñar los estudios que voy a citar en esta entrada como prueba de su eficacia (al menos en hombres cis), y también se puede comentar que los cirujanos de metoidioplastia suelen recomendarlo (algunos ejemplos son: Dr. Rados Djinovic (x), Dr. Miroslav Djordjevic (x), Dr. Christine McGinn (x)).

El Dr. Miroslav Djordjevic dice en su web que hay que utilizar la DHT durante tres meses, y el Dr. Rados Djinovic dice que hay que utilizarla al menos un mes, aplicándola dos veces al día. Ninguno especifica en qué cantidades. Hace unos meses contacté al Dr. Djordjevic preguntando sobre la dosis, pero no obtuve respuesta. Por lo general se utiliza durante tres meses. Hay gente que utiliza un tubo de 80 g de Andractim aplicándolo 2-3 veces al día, y gente que utiliza dos tubos completos porque lo compran de All Saints Clinic que sólo te permite comprar dos a la vez. Normalmente a los tres meses se ha conseguido todo el efecto que puede hacer, pero hay gente que vuelve a repetir otros tres meses más adelante. Según he leído no es recomendable prolongar el tratamiento más de tres meses.

Los dos estudios más relevantes que he encontrado sobre el tema (con la información disponible en el resumen, que es a lo que tengo acceso) son estos:

Transdermal dihydrotestosterone therapy and its effects on patients with microphallus.

To investigate the efficacy of transdermal dihydrotestosterone therapy on 22 patients with microphallus, we applied dihydrotestosterone gel for 8 weeks to the external genitalia at daily doses of 12.5 mg. and 25 mg. for ages less than and older than 10 years, respectively. All patients were evaluated for penile and prostatic growth, pituitary-gonadal axis function, serum sex hormone binding globulin, lipid metabolism, hepatotoxicity, bone age and height velocity. All patients demonstrated growth of the penis during treatment. The mean increase rate (153%) in the first 4 weeks of treatment was higher than that (118%) of the second 4 weeks. Of importance is that responses were noted in 4 patients who had failed testosterone therapy for microphallus. The pituitary-gonadal axis was transiently suppressed during treatment, and serum sex hormone binding globulin and lipid metabolism were transiently affected during treatment. Serum alkaline phosphatase increased, mainly due to change of bone isoenzyme but bone ages and mean height velocity were not significantly affected. In conclusion, transdermal dihydrotestosterone therapy is an effective and relatively safe modality in the treatment of microphallus.

Este es un estudio realizado en niños menores y mayores de 10 años que tenían micropene. Se aplicó gel de dihidrotestosterona al pene durante ocho semanas, en dosis diarias de 12.5 mg para los menores de 10 años, y 25 mg para los mayores de 10 años. Todos los pacientes obtuvieron crecimiento del pene, la media del crecimiento durante las cuatro primeras semanas fue del 153%, y durante las cuatro últimas semanas del 118% (es decir, el efecto se produjo a lo largo de las ocho semanas, pero el mayor cambio ocurrió en las primeras cuatro semanas).
Las dosis que menciona son dosis de dihidrotestosterona. Teniendo en cuenta que el Andractim tiene una concentración del 2.5% de DHT, se puede calcular que las dosis de 12.5 mg y 25 mg de DHT equivalen, respectivamente, a 500 mg y 1000 mg de Andractim. Por tanto, la dosis varía entre 0.5 g y 1 g de Andractim al día. Esto se puede repartir en varias aplicaciones, sobre todo porque si el área de aplicación (se aplica al clítoris) no es muy grande, es más fácil que se absorban 0.33 g tres veces al día, que no un gramo completo de una vez. Según estas dosis, en un periodo de tres meses se utilizarían entre 45 g y 90 g de Andractim.


Kinetics and effect of percutaneous administration of dihydrotestosterone in children.

BACKGROUND: Percutaneous administration of dihydrotestosterone (DHT) has been successful in promoting phallic growth in infants and children with 5 alpha-reductase deficiency raised as males. We investigated whether percutaneous administration of DHT is similarly effective in patients with micropenis due to alternative diagnoses.

METHODS: Six patients (age range 1.9-8.3 years) with micropenis of variable etiology were studied prospectively. 2.5% DHT gel was applied to the phallus once daily at a dose of 0.15-0.33 mg/kg body weight. Serum DHT concentrations were measured at 0, 2, 4, 8, 12 and 24 h following application of DHT gel.

RESULTS: Peak DHT concentrations were attained within 2-8 h after application of the gel and subsequently remained within the normal adult range in all but 1 patient, who had received the lowest dose of 0.15 mg/kg. An increase in phallic growth, ranging from 0.5-2.0 cm, was achieved after 3-4 months of treatment in all patients whose DHT concentrations were maintained within adult range.

CONCLUSION: Percutaneous administration of DHT in a dose of 0.2-0.3 mg/kg once daily for a period of 3-4 months may be useful in the management of patients with testosterone biosynthetic defects, who have sufficient masculinization to warrant male sex assignment, or in patients with micropenis prior to reconstructive surgery.

En este estudio participaron seis niños (edades entre 1.9 y 8.3 años) que tenían micropene por razones diversas y no por una deficiencia de 5-alfa-reductasa (esa es una de las causas de micropene, y en esos casos el tratamiento con DHT es efectivo). A estos niños se les aplicó un gel de DHT del 2.5% de concentración al pene una vez al día, utilizando dosis de 0.15-0.33 mg por kg de peso corporal. Todos los pacientes alcanzaron niveles adultos de concentración de DHT en sangre, y todos ellos experimentaron crecimiento genital de 0.5-2.0 cm excepto uno que recibió la dosis más pequeña (0.15 mg/kg) y no alcanzó niveles adultos.
Igual que con el estudio anterior, se pueden convertir las dosis de DHT a su equivalente en Andractim que lleva un 2.5% de DHT. Se obtiene que la dosis mínima es de 0.006 g/kg y la máxima de 0.0132 g/kg de Andractim al día. Para una persona de 70 kg, eso serían 0.42-0.924 g de Andractim al día. En un período de tres meses eso supondría 37.8-83.16 g de Andractim.

Es decir, que suponiendo un tratamiento de tres meses, la dosis mínima sería alrededor de medio tubo y la máxima alrededor de un tubo entero que son 80 gramos de Andractim, según las dosis utilizadas en esos estudios. No sé de nadie que haya utilizado medio tubo, pero sí sé que mucha gente utiliza un tubo para los tres meses. También conozco un caso de un chico que utilizó 1.6 gramos diarios (dos tubos para tres meses) y sus niveles de testosterona subieron de 380 a 756 ng/dL (descrito en este post que traduje). O sea, que aunque estas dosis sean pequeñas comparadas con las que se utilizan cuando se emplea la DHT como reemplazo hormonal o incluso cuando se utiliza para tratar la ginecomastia en hombres cisgénero, y aunque se supone que la mayoría se absorbe localmente sin tener muchos efectos en el resto del cuerpo, sí que es posible tener efectos en todo el organismo (en niveles de testosterona, conteo de glóbulos rojos, y en cuanto a cambios físicos puede causar caída del cabello). Por eso es muy importante seguir un control médico para garantizar que los niveles de testosterona estén dentro de lo normal, y que otros parámetros no se estén viendo afectados. Por lo que he leído no se recomienda utilizarlo más de tres meses, pero es posible volver a repetir otros tres meses pasado un tiempo (aunque es mucho menos probable obtener efectos porque la mayoría ocurren al principio del tratamiento). También he leído que seguir un ciclo de una semana sí/una semana no puede ayudar a evitar efectos no deseados como la caída del pelo, y para esto también se puede utilizar algún champú bloqueador de la DHT, pero que la bloquee a nivel local únicamente porque si no también se bloquearía donde interesa que haga efecto. Normalmente se aplica unas 2-4 veces al día. El número de aplicaciones tiene que ser suficiente para que la cantidad aplicada se absorba bien fácilmente, pero tampoco creo que sea bueno aplicarlo muchas veces al día porque el gel contiene alcohol, y podría irritar demasiado la piel.

Como ya he dicho, el uso de DHT no ha sido estudiado en hombres transexuales. Esta entrada es sólo algo que quise hacer para comprobar si el uso típico de un tubo de 80 g para tres meses tiene sentido al compararlo con las dosis que se han utilizado con éxito en varones nacidos con micropene, para poder tener una referencia en cuanto a la dosis. Quien mejor te puede aconsejar sobre la dosis es un endocrinólogo que conozca tu situación, tu tratamiento con testosterona, y tu estado de salud. También cabe añadir que medir dosis tan pequeñas no es exáctamente sencillo si no se dispone de los medios adecuados, por lo que muchas veces no queda otra que hacerlo a ojo para aproximarse lo mejor posible a la dosis adecuada.

Por último, aquí hay un prospecto del Andractim: http://medicaments.resip.fr/monographie.asp?cip=3242873 (en francés, pero se puede utilizar el traductor de Google). Importante no olvidar que se trata de un andrógeno incluso más potente que la testosterona (se une más fácilmente receptores de andrógenos, y además no se puede aromatizar a estrógenos) y que debe utilizarse bajo supervisión médica y con sentido común.

DHT (dihidrotestosterona) para crecimiento genital en hombres transexuales

Esta es la traducción de un post de Skylar en Tumblr, con su permiso, sobre la dihidrotestosterona (DHT), actualmente comercializada bajo el nombre de Andractim, en forma de gel hidroalcohólico con una concentración de DHT del 2.5%, envasado en tubos de 80 gramos del producto.

Hay información que es específica de Estados Unidos, pero el resto son cosas generales sobre la DHT y su uso para el crecimiento genital en hombres transexuales.

La entrada original en inglés es esta: http://gendercube.tumblr.com/post/99605762147/dht-andractim-information

Y a continuación la traducción en español. Lo que esté en cursiva son anotaciones mías.

INFORMACIÓN SOBRE DHT/ANDRACTIM

Escribí una entrada larga sobre la DHT en enero, pero con el tiempo me he dado cuenta de que no era tan concisa como querría que fuera. Actualmente, tengo el mayor recurso de información para hombres transexuales sobre la DHT. Me ha costado más de un año de trabajo recopilar esta información y pido que la gente respete eso y no comparta esta información como suya propia.
Puedo contestar cualquier preguntas que tengáis sobre esto.


¿Qué es la DHT, cómo afecta al crecimiento genital (entre otras cosas)?

DHT quiere decir dihidrotestosterona, la cual es un metabolito de la testosterona. Una pequeña parte de nuestra testosterona normal se convierte en DHT en nuestro organismo. A gran escala, juega un papel muy importante en el crecimiento de vello facial, crecimiento de vello corporal, cambio de voz, libido, crecimiento muscular, y crecimiento del tejido genital. Es 3-30 veces más potente que la testosterona y no puede convertirse a estradiol, por lo que no eleva los niveles de estrógenos. No se aromatiza en ninguna dosis en absoluto, esto es a la vez bueno y puede ser muy peligroso, de lo cual se habla más adelante. Cuando estás en tratamiento con testosterona, experimentas crecimiento genital porque hay receptores de andrógenos en tus genitales que responded al aumento de testosterona y aumento de DHT que hay en tu cuerpo. Para algunas personas, utilizar testosterona es suficiente para llevar esos receptores al límite, y experimentan todo su crecimiento genital posible sin necesitar ayuda. Para otros, y no está claro por qué, utilizar la testosterona no es suficiente para llegar al límite de los receptores así que no les crece mucho, o tienen el potencial de que les crezca más. Puede que sea el caso que en sus cuerpos no se convierte suficiente testosterona en DHT. Así que en esos casos, el gel de DHT puede ustilizarse al ser un potente andrógeno que afecta directamente al crecimiento del tejido genital. No es posible saber si estos receptores han llegado a su límite para ti, así que tienes que tener en cuenta el hecho de que este producto puede que no te ayude a conseguir crecimiento. Es mucho dinero para gastarlo en algo que no tiene garantía, pero para algunas personas merece la pena completamente el dinero y los efectos secundarios.

El gel de DHT se absorbe en el cuerpo e incrementa tus niveles de testosterona en general, así que puedes sufrir efectos secundarios como crecimiento de vello corporal. No es localizado, afecta al cuerpo de forma sistémica. Algunos médicos sostienen que es el incremento de los niveles de testosterona lo que causa el crecimiento genital, no sólo la DHT específicamente, pero eso querría decir que todas las personas con niveles altos de testosterona tendrían un gran crecimiento genital, lo cual no es el caso. La DHT es también el principal componente en la caída de cabello, y casi todo el mundo experimenta esto, así que tienes que utilizarla entendiendo que tus entradas van a crecer al menos un poquito. Para contrarrestar cosas como la caída de cabello puedes utilizar el producto en ciclos, lo usarías durante dos semanas y después pararías una semana, y repites eso. Yo tuve caída de cabello y eso me ayudó. También puedes buscar champús que bloqueen la DHT de forma no sistemática.


¿Cuándo debe alguien utilizar DHT?

No debes utilizar la DHT hasta que no lleves al menos dos años con testosterona. Lo principal que debes sacar de esta información es que debe verse como un último recurso para aumentar el crecimiento genital. La mayoría de las veces se utiliza durante los tres meses antes de la metoidioplastia, como un empuje final para incrementar el crecimiento y optimizar los resultados. El gel de DHT debe utilizarse después de haber estado dos años utilizando testosterona para permitir que la testosterona sola, y la DHT en la que parte de ella se convierte, estimule los receptores en tus genitales y cause tanto crecimiento como sea posible. Si en dos años fueras a tener dos pulgadas de crecimiento con la testosterona, ¿entonces cuál sería el sentido de gastar 200$ en el gel de DHT solamente (sin contar lo que cuestan las consultas médicas para conseguir la receta, hacer más análisis de sangre, etc) para conseguir el mismo crecimiento antes? No tiene sentido económicamente y solamente hace que tu cuerpo pase por un estrés innecesario que puede afectar tu salud. También es peligroso si no sabes lo que estás haciendo o no controlas tus niveles en sangre regularmente mientras lo usas. Si a los dos años con testosterona una persona aún se siente insatisfecha, entonces pueden considerar la DHT, que se utilizaría para, con suerte, llevar al máximo los receptores que puede que no hayan sido estimulados suficientemente con la testosterona/la pequeña parte de DHT en que se convierte la testosterona por el cuerpo. No hay garantías de que vaya a funcionar, ya que hay gente que simplemente tiene los genitales pequeños porque están destinados a ser así.




No estoy en tratamiento con testosterona, ¿aún así puedo usarlo?

Es extremadamente recomendado que no utilices DHT si no estás utilizando testosterona todavía. Al no poder ser aromatizada y convertida a estrógenos en el organismo, tus niveles de testosterona se elevaran y descolocarán tu equilibrio hormonal. El cuerpo humano está inclinado a gravitar hacia un equilibrio mediante el uso de una función llamada homeostasis. La homeostasis mantiene al cuerpo en un término medio en cuanto a temperatura, hormonas, masa y muchos otros factores. Por eso existe la aromatasa. El organismo interpreta esto como un desequilibrio que normalmente daría lugar al proceso de aromatización. Al no poder ocurrir eso, tu cuerpo puede compensarlo incrementando los niveles de estrógeno. Una gran cantidad de andrógenos está entrando en tu cuerpo, mucha más de la que se produce naturalmente, así que se producirá una cantidad relativamente grande de estrógenos. Esto puede llevar a un incremento de tejido mamario (incluso después de la mastectomía, ya que se deja sobre un 10% de tejido), puede producir lactación, desorden de niveles de glucosa en sangre, acné, y mucho más. Un exceso (o deficiencia) de cualquier hormona no es bueno en absoluto.


¿Cómo obtengo Andractim?

Actualmente la única forma de conseguir DHT en gel es a través de una compañía llamada All Saints Clinic, situada en Chipre, un país en una pequeña isla situada al sur de Turquía y oeste de Siria. [También se puede comprar en Andorra mucho más barato, lo explico en esta entrada]. No necesitas una receta para comprar Andractim de All Saints, pero es ilegal importarla en varios países (como Estados Unidos y Reino Unido) al ser una Sustancia Controlada de Clasificación III. [Yo contacté con All Saints y me dijeron que no hay problema importando a España, sólo hay que enviarles la receta escaneada que ellos imprimen y adjuntan en el paquete] Mi paquete fue abierto e inspeccionado y sin mi receta en él podría haber sido incautado en aduanas y me podrían haber puesto una multa considerable por intentar importar ilegalmente a EEUU. Puedes arriesgarte y pedir Andractim con la esperanza de que no te lo incauten en aduanas (o peor), o puedes hacerlo de forma segura (y legal) obteniendo una prescripción médica. My médico me ayudó en esto y me hizo una receta para el producto, que yo escaneé y envié por correo electrónico a la clínica donde lo adjuntaron a mi paquete. El personal de All Saints fue muy rápido en sus respuestas fueron muy amables.

[Lo siguiente es relativo únicamente a EEUU]
En mi última entrada alguien intentó correfirme diciendo que incluso con una receta sigue siendo ilegal importar Andractim. Sin embargo, la Ley de Importación y Exportación de Sustancias Controladas específicamente declara en la Sección 952 - Importaciones de Sustancias Controladas, subsección (b):

"Será ilegal importar al territorio aduanero de los Estados Unidos desde cualquier lugar fuera del mismo (pero dentro de los Estados Unidos), o importar a los Estados Unidos desde cualquier lugar fuera del mismo, cualquier sustancia no narcótica controlada de Clasificación III, IV , o V, a menos que dicha sustancia no narcótica
-(1) es importada para uso médico, científico, y otros usos legítimos"

Para explicar las leyes de importación sobre sustancias anabólicas, si la cantidad es menor de lo que se refiere como una cantidad "Tier 1" [traducción?], entonces el cargo más común es importación de una sustancia prohibida, s.223 del Customs Act 1901 (Cth). La sanción máxima es una multa de 110.000$. No hay período de encarcelamiento para este delito. Cualquier sustancia anabólica o androgénica que superen la cantidad crítica de 20 gramos son una mercancía Tier 1. Es importante aclarar que 20 gramos se refiere a la cantidad de sustancia pura, así que por ejemplo, si el peso total de unas pastillas es 100 gramos pero su pureza es del 1%, la cantidad crítica está bastante por debajo del límite de Tier 1. Cuando piders Andractim obtienes dos tubos de 80 gramos con una concentración de 2.5%, 2.5% de 160 es 4, así que el Andractim que recibes está por debajo del umbral de Tier 1. Por tanto, la sanción que mencioné antes sería a lo que te enfrentarías, una multa de hasta 110.000$-
[Aquí termina lo relativo a EEUU.]

Al comprar en la clínica tendrás que rellenar un pequeño formulario de registro con tu historial médico, por qué quieres el producto (yo dije "ftm genital virilization" [virilización genital ftm]), y qué producto quieres. También tendrás que registrarte como mujer porque si no tendrías que pagar 30£ extra por un kit de test de próstata. El total del producto son 122,00£, que actualmente son 154.81$ (USD) [154.92€ a fecha de 10 de octubre de 2014]. Tarda 14-21 días en llegar. Cargaron el importe a mi tarjeta de crédito tras ocho días y llegó en 19 días, el 1 de agosto. Viene en un sobre normal acolchado que vi que había sido abierto e inspeccionado en aduana (había una pegatina diciendo esto). Te llegan dos tubos del producto, tu factura, e instrucciones sobre cómo usarlo (las cuales no son relevantes para como lo usamos nosotros, así que simplemente ignóralas). Hay un enlace al final de esta información que muestra el aspecto del paquete cuando llegó.


¿Cómo es? ¿Funciona?

El nombre del producto es Andractim y es un gel (base de alcohol) con una concentración de 2.5% de DHT. Al contener alcohol el gel, puede causar una sensación de ardor al aplicarlo. Yo sabía eso y estaba preparado, pero aún así consideré dejar de usarlo tras aplicarlo por primera vez. Este dolor disminuye conforme lo utilizas y a mi me ayudó distraerme hasta que podía soportarlo. Lo utilicé cuatro veces al día, aplicando unos 0,4 gramos (alrededor del tamaño de una uña) cada vez. Lo cual quiere decir que aplicaba unos 1,6 gramos diarios, lo que haría que el Andractim me durara los tres meses completos. Aplícalo sólo a tu pene porque hay gente que ha reportado que sus (lenguaje médico necesario) labios vaginales se engrosaron. Deberías utilizar el producto durante un total de tres meses para conseguir el mayor resultado posible. Hay gente que va rotando dos semanas utilizándolo y una semana sin utilizarlo, hasta que han estado aplicándolo un total de tres meses. Esto es para disminuir los efectos no deseados como la caída de cabello, y hay quien lo ha encontrado efectivo. Yo lo utilicé durante un mes y medio de forma consistente antes de mudarme y que cambiaran mis horarios, pero en ese tiempo me creció una pulgada [2.54 cm].

Este período de tres meses existe por una razón. A los tres meses utilizando DHT, has alcanzado el potencial máximo para el crecimiento y seguramente no vaya a crecer más. No está destinado a ser utilizado a largo plazo. Algunos chicos han intentado hacer una segunda ronda de DHT por curiosidad y ninguno ha conseguido más crecimiento.


Mis niveles de testosterona estaban sobre 380 (el rango normal es 300-1000) antes de empezar a utilizar el producto, y después de mes y medio de uso mis niveles estaban alrededor de 756, así que si vas a utilizar el producto POR FAVOR haz que te miren tus niveles hormonales y asegúrate de que estás haciendo esto de forma segura. Yo me sentí seguro porque mis niveles habían estado siempre tan bajos, y tenía a un médico que entendía y estaba informado.

Más información [en su blog, en inglés]:
- Andractim: Ordering, Arrival, First Use
- Andractim: 1 Month
- All Andractim questions
- How does DHT gel differ from testosterone gel/testosterone oil?